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유방갑상선센터

갑상선이란

갑상연골 가까이에 있으며 후두와 기관의 연결부위의 전방과 측방에 걸쳐서 존재하는 두개의 으로 이루어진 기관입니다.

갑상선의 기능

- 갑상선 호르몬 생성
- 타이록신(thyroxine : T4)
- xmfldldhemxkdlfhsls(triiodotyronine,T3)
- 칼시토닌(calcitonin)을 생성

갑상선 호르몬의 역할

- 갑상선 호르몬은 우리 몸에서 기초대사량과 밀접한 연관이 있습니다.
- 갑상선 호르몬의 생산 과다
- 에너지 소모와 열생산을 증가시켜 체중감소
- 열량 요구량의 증가 그리고 열불내성 등을 유발
- 갑상선 호르몬의 생성 감소
- 체중증가, 무기력, 빠른 피로감 등
- 갑상선 호르몬의 생성 감소

갑상선 질환의 분류

- 갑상선 기능의 이상
- 갑상선의 형태학적 이상

갑상선 질환의 검사 방법
피검사

예) 갑상선기능검사 (갑상선호르몬과 갑상선자극호르몬양의 측정)

영상학적

- 검사초음파CT
- 촬영PET-/CT 등 혹의 양성 및 아성의 감별법
세침흡입세포검사
예)갑상선혹에다 가는 바늘을 찔러서 혹의 세포를 흡입하여 현미경으로 관찰함

갑상선 호르몬 분비가 증가하는 경우

- 그레이브스 병
- 독성 결절성 갑상선종
- 기능성 갑상선 종양
- 드문 원인 : 갑상선 호르몬제를 정량대로 복용하지 않았거나, 융모성 성선자극호르몬의 분비가 증가하는 포상기태 임신

갑상선 호르몬 분비가 감소하는 경우

- 요오드 섭취의 부족
- 하시모토 갑상선염
- 과도한 방사선요오드 치료
- 갑상선 제거술
- 항부정맥제 복용(아미오다론)

갑상선 기능 이상시 치료 방법

1. 기능항진증일 때는 항갑상선제 등을 복용
예) 원인 및 치료 약물의 반응에 따라 수술적 치료가 요하는 경우도 있습니다.

2.기능저하증일 때는 갑상선 호르몬을 복용

갑상선이란

갑상선은 갑상선 호르몬을 분비하는 내분비기관 중 하나로 갑상선 호르몬을 생산 저장하여 필요할 때마다 혈액으로 보내는 일을 합니다. 갑상선 호르몬은 인체 내 모든 기관들의 기능을 정상적으로 유지시켜주는 역할을 하며, 갑상성 호르몬 과다(기능항진)과 부족(기능저하)로 인한 기능 이상 질환과 양성, 악성 종양 등이 발생하는 데 여성에서 많이 발생합니다.

갑상선 결절 (종양)

갑상선이 부분적으로 커져서 혹을 만든 경우를 갑상선 결절 혹은 갑상선 종양이라고 하며, 낭종(물혹), 양성 결절(종양), 악성 종양(암) 등이 결절로 나타납니다. 이 때 갑상선 호르몬 상태는 대부분 정상입니다.

갑상선결절의 치료
갑상선제 복용

갑상선 호르몬제를 투여하여 혹의 성장을 억제하는 방법입니다. 약을 장기간 복용해야 하는 단점이 있습니다.

추적관찰

별다른 치료없이 6개월~1년 간격으로 진찰 및 초음파검사를 합니다.

수술

혹의 모양이 안 좋아 악성이 의심되는 경우, 암의 가족력이 있는 경우, 혹에 이차변성이 일어났을 경우 수술을 고려합니다. 문제는 수술 후 여러 가지 부작용이 발생할 수 있습니다.

고주파 절제술

세포 검사에서 양성으로 판단된 경우라도 2cm 이상의 큰 혹, 계속 커지는 경우, 혹이 커서 목이 볼록하게 보이는 경우, 통증이 있는 경우, 음식이나 침을 삼킬 때 이물감이 느껴지는 경우, 혹에 대한 심리적인 두려움이 큰 경우 비수술적인 방법인 고주파 절제술을 고려할 수 있습니다.

갑상선 고주파 절제술

혹에 약 1mm 굵기의 미세한 바늘을 삽입한 후 바늘을 통해 고주파를 전달함으로써 바늘 주위에 발생하는 열로 종양을 제거하는 첨단의 비수술적 요법입니다. 고주파 절제술은 결절에 바늘을 넣고 고주파 열로 결절을 제거합니다.

갑상선 고주파 절제술 장점

- 흉터, 목소리 부작용 거의 없음
- 부갑상선 기능 저하증 거의 없음
- 갑상선 기능 저하증이 거의 없음
- 시술 후 바로 일상 복귀가 가능
- 국소마취로 치료 (수술은 전신마취)
- 수술에 비해 통증이 덜하고 회복이 빠름
- 대부분 1회 시술로 치료가 종료됨

갑상선 제거 수술

수술을 하면 피부를 절개하여 흉터가 남고, 갑상선의 반 이상을 제거하여 갑상선 기능 저하의 가능성이 50% 가량 있습니다. 기능 저하가 발생하면 평생 갑상선 호르몬제를 복용해야 합니다.

갑상선 결절(양성)수술의 단점

환부를 절개하는 수술은 매우 중대한 두 가지 단점이 있습니다. 하나는 평생 목의 중앙에 흉터를 지니고 살아야 한다는 점이고, 두 번째로는 수술 후 남은 갑상선이 충분한 기능을 발휘하지 못하면 평생 갑상선 약을 먹게 될 수도 있다는 점입니다. 암도 아닌 양성종양을 제거한 대가치고는 너무 큽니다.

갑상선암 치료

1.수술
암의 크기 분화정도, 환자 나이, 주변 조직 침범여부에 따라 수술 범위를 결정합니다.

2.방사성요오드 치료
고위험군, 림프 전이나 전신 전이가 있는 경우 시행합니다.

3.갑상선 호르몬 치료
수술 후 짧게는 2~3년 길게는 평생 복용하게 되며 갑상선 기능을 대신해 주는 목적과 암의 재발을 억제하기 위한 목적입니다.

갑상선 제거 수술

수술을 하면 피부를 절개하여 흉터가 남고, 갑상선의 반 이상을 제거하여 갑상선 기능 저하의 가능성이 50% 가량 있습니다. 기능 저하가 발생하면 평생 갑상선 호르몬제를 복용해야 합니다.

동군산병원 옥소치료실

동군산병원 옥소치료실

악성종양 가능성이 높은 결절

- 20세 이하의 젊은 연령, 혹은 60세 이상의 고령에 발생
- 수개월 이내에 크기가 빠르게 증가
- 딱딱하거나 주위 조직에 유착
- 목소리가 변하거나 음식물을 삼키기가 곤란해짐
- 남성에서 발생한 결절 등

맘모톰이란?

유방종괴에 대한 조직 검사 방법으로 과거 절개생검 또는 절제 생검이 표준적인 방법으로 사용되었습니다. 그러나 이 방법은 정확도 면에서는 거의 100%의 정확도가 있지만 유방에 흉터가 남게되는 결정적인 단점이 있습니다. 이후 흉터를 내지 않고 바늘을 넣어서 조직검사를 하는 침생검법이 개발되어 널리 사용되고 있으나 이 방법은 조직채취량이 적은 관계로 간혹 정확도가 떨어지는 단점이 있습니다. 맘모톰 조직검사는 최소 침습적인 방법으로 흉터를 거의 내지 않고도 조직을 충분히 제거하므로 정확도에 있어서 절개법과 동일하여 유방의 조직검사 방법으로 획기적인 방법입니다. 미국 에티콘사에서 개발한 이 장비는 바늘을 여러번 찌르지 않고도 시술이 가능하며 90%이상에서 병변을 완전 제거가 가능한 것으로 알려져 있습니다.

맘모톰의 적응증

유방의 모든 종괴의 진단술전 항암치료를 위한 유방암의 진단미세 석회에 대한 진단양성 종괴의 치료적 목적의 제거유선염의 치료

맘모톰 시술의 특징

통증이 거의 없고 출혈 등의 부작용을 최소로 하면서 90%이상의 완전제거와 다발성 유방종괴에 있어서도 한번의 시술로 종괴를 제거할 수 있는 노하우를 가지고 있습니다. 시술 후 당일 귀가가 가능하나 통증, 출혈이 있을 시 입원할 수 있습니다.

맘모톰의 장점

1.여러개의 흉터를 만드는 총조직검사와는 달리 한 번만 바늘을 삽입한 후 조직채취를 하므로 흉터걱정이 적고 2~3개월 후면 흉터가 거의 눈에 띄지 않는다.
2.초음파 유도하에 이상 부위에 정확히 바늘을 삽입하여 바늘을 고정하고, 조직을 채취하므로 환자에게 통증을 줄여 안정적으로 조직을 채취할 수 있다.
3.정확한 조직검사를 위한 충분한 조직을 채취할 수 있어 양성, 악성은 물론 세세한 조직학적 형태를 분류할 수 있다.
4.총조직검사 등에서는 비정형적 유관조직 증식증이나 상피내암 등 특수한 경우에는 오진을 막기 위하여 절개 조직검사가 필요하나 맘모톰 조직검사기는 조직이 충분히 채취되므로 그런 경우가 없다.
5.작은 종양은 맘모톰으로 제거가 가능하며 작은 상처로 내시경 수술이 가능하다. 이 때 수술 후 봉합이 필요 없을 정도로 상처가 없으며 흉터가 적게 남는다.
6.부분마취로 외래에서 언제든지 검사가 가능하고 10분 이내의 검사로 입원이 필요 없고 시술 후 퇴원 가능하다.
7.우리나라 여성에게 흔한 유방이상 병변의 완전제거가 가능하며 수술로 인한 정신적, 신체적 고통이 적다.